您當前的位置:健康大視野新聞正文

做胃鏡普通好仍是無痛好最初不明白懊悔選錯

2019-12-02 14:42:42 作者:三甲傳真

原標題:做胃鏡,普通好還是無痛好?當初不懂,后悔選錯!

蘇州市立醫院東區消化內科醫生 閔寒(網名:吉米大夫)

小Z:醫生,我胃不舒服,想查一查。

醫生:要不,做個胃鏡?

小Z:胃鏡好可怕啊,難道沒有比胃鏡更好的檢查了?

醫生:查胃,最準確的還是胃鏡了。

小Z:那么粗的管子,插進去,想想都害怕。有沒有不痛苦的?

醫生:可以做無痛胃鏡。

小Z:無痛胃鏡是全麻啊,好嚇人。我到底怎么選呢?

醫生:。。。。。。

今天我們就來說說:

做胃鏡,是普通胃鏡好,還是無痛胃鏡好?

怎么選才對?

1

普通胃鏡

優點:

相對方便:不用做太多的準備、也不一定要家屬陪同,一般只要沒有吃早飯,就可以做。

適用面廣:因為不用做麻醉,所以風險相對小一點,大部分人都能做。

比較爽快:雖然做的時候有百般不舒服,但做完后一般除了有喉嚨不舒服,其他都還好。

缺點:

百般難受:從進入嘴巴的那一刻起,你就開始忍不住的惡心,鼻涕眼淚一大把,越是害怕越是惡心,都有一種伸手拔鏡子的沖動。除非你對此毫無反應。。。

容易損傷:正因為你惡心不舒服,所以鏡子很容易就碰到你的”黏膜“,造成損傷、出血。

影響觀察:只要你一打惡心,胃就縮成了一團,啥都看不見,只有繼續”打氣“等待;看著你這么難受,醫生哪里忍心慢慢做、好好看,趕緊做完結束吧。

2

無痛胃鏡

優點:

睡個大覺:整個胃鏡的過程,你都在睡覺,啥都不知道,只是在做美夢;

損傷較小:正因為你不會有惡心不舒服,所以鏡子可能造成的損傷機會也小了很多;

看得仔細:你在做夢,不會妨礙醫生看你的胃,他們就可以定定心心好好看你的胃,萬一發現了什么也可以仔細觀察,做個活檢,沒有人催。

降低風險:因為普通胃鏡會有刺激,血壓和心率會突然增高,無痛就沒有這個煩惱了。

缺點:

相對麻煩:和普通胃鏡不同,它有一些特別的準備要求(做之前6小時不吃2小時不喝、要有家屬陪同、做完后不能開車。。。)

有點風險:畢竟是全麻,要打麻藥,風險比普通是要大點的,血壓下降、呼吸困難。。。麻醉有風險。

做后頭暈:盡管做的時候一點感覺都沒有,但是做完后會有頭暈,就像喝醉酒了一樣,但很快就好了。

有點點貴:和普通胃鏡比起來,它有點貴。

3

有啥不同

相同點:都要插管

即使是無痛胃鏡,也一定是用一根黑色的管子(不到1厘米粗)從喉嚨面插到胃里去看,不插管那就不是胃鏡了。

不同點:一個醒著的,一個睡著了

普通胃鏡是局部口咽麻醉,一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有點麻麻的,但你還是一直醒著的,聽得到醫生說了些啥;

無痛胃鏡是全身靜脈麻醉,一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡著了的,醫生做了什么你是不知道的,你一直在和周公約會。

4

做胃鏡真的傷身體嗎?多久做一次合適?

●普通胃鏡的檢查是怎么做的?

1、檢查前:檢查前至少8小時不能吃東西,難道讓醫生看你昨天吃的什么嘛?而且胃里的食物容易導致惡心嘔吐增加損傷的機會。為了減少檢查中喉嚨的不舒服,會在檢查前約3分鐘左右口服咽部局麻藥物,這個藥會有點麻麻的感覺,有的人會感到惡心,這是第一個不舒服的時候

2、檢查中(1):先換上寬松衣服,向左躺著,雙腿稍微彎曲。當醫師把胃鏡從嘴巴里含著的塑膠器伸入時,應全身放松,做吞咽動作,使胃鏡順利通過喉嚨進入食管。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛,想嘔吐,這是第二個不舒服的時候

3、檢查中(2):胃鏡進入食管后,請不要做吞咽動作,而應改由鼻子吸氣,口中緩緩吐氣,口水自然流出來。隨著鏡子進入胃、十二指腸,為了觀察清楚需要充氣,會有脹氣、惡心想吐的感覺,放松心情,保持鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作,這是第三個不舒服的時候。

4、檢查后:全部檢查完后,你還會有點脹氣,喉嚨口麻麻的感覺有啥東西,感到惡心或者想咳嗽,稍微休息會就好,這是最后一個不舒服的時候。

傷身體的說法從哪里來?

從胃鏡的檢查過程里,我們大家可以看到,一共有四個不舒服的時間點,其中第三個不舒服的時間比較長,第一個不舒服的地方是在進入喉嚨口,最主要的反應是惡心嘔吐,有的病人做完后會發現鏡子上有”血“,或者吐沫帶血,”傷身體“的說法就出來了,那事實是怎么樣的?怎么會有出血的呢?

1、進入喉嚨口時如果過于緊張不配合會導致進入食管比較困難,反復喉嚨刺激后會出現水腫出血,這是有”血“的第一個原因了;

2、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐,賁門黏膜也在反復上下”扯動“,這就和酒喝多了嘔吐一個道理,次數多了就會有出血,這是有”血“的第二個原因了;

3、胃鏡檢查過程中如果反復嘔吐,胃黏膜會和胃鏡反復接觸,導致的黏膜擦傷,但這不會導致出血。

4、胃鏡檢查結束后,如果仍然去咳嗽、嘔吐,就會加重黏膜損傷的程度。

大部分都是因為太緊張,不配合導致的。

如何減少對身體的傷害?

從1、2兩點中我們已明白了胃鏡是怎么做的,為何會出現所謂的“傷身體”。這些損傷往往都是因為配合不夠,反復嘔吐造成的,為了減少這種發生,我們不是拒絕做胃鏡,而是

1、胃鏡檢查前多溝通減少緊張,多練習鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作

2、當胃鏡到達喉嚨口時,按照醫生的指示做吞咽動作;

3、胃鏡在檢查過程中感到脹氣不舒服,反復做鼻子吸氣嘴巴呼氣的動作,有不舒服向醫生護士打手勢,不要去拔鏡子;

4、做完胃鏡后,不要總感覺鏡子還在喉嚨口,想去把它吐出來。

5、如果實在害怕可以再一次進行選擇無痛胃鏡,無痛胃鏡就沒有了惡心不舒服,減少可能出現的“損傷”。而且可以對于可疑的病變反復觀察防止遺漏病變,是很好的選擇

一場美夢做完,一次胃鏡檢查就這樣結束了,沒有了“傷身體”的擔心~~

多久做一次胃鏡合適?

多久做一次胃鏡并不是千篇一律的,需要結合檢查目的、上一次的檢查結果和癥狀綜合分析,所以每個醫生給出的建議可能會略有不同:

如果是為了進行早期胃癌篩查,根據2017版《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》的建議首先進行評分系統分為低危、中危和高危,根據不同的結果再進行不同的篩查和管理策略(見下圖)

如果上一次胃鏡檢查結果是淺表性胃炎,如果沒有不舒服了可以不用復查,如果又有不舒服了,需要復查胃鏡排除是否出現了潰瘍、萎縮或其他情況;

如果上一次胃鏡檢查結果是萎縮性胃炎,如果病理結果沒有發現異型增生,一般來說可以再一次進行選擇每年做一次胃鏡,并根據每次結果由醫生判斷下一次檢查間隔時間;

如果上一次胃鏡檢查結果是胃潰瘍,即使活檢結果是良性的,一般建議3個月左右復查;

如果上一次胃鏡檢查結果是胃息肉,需要根據息肉的病理類型判斷何時復查胃鏡;

如果上一次胃鏡檢查活檢病理提示為中-重度異性增生(或中-重度不典型增生),需要聽取當地醫生建議,至少短期內(3個月以內)復查,重新活檢。

如果是胃癌手術以后,一般半年復查一次胃鏡,以后逐漸延長間隔時間。

還有......具體的胃鏡檢查間隔時間根據不同的詳細情況來定。

5

如何明智的選擇

那如果要做胃鏡檢查,究竟是選無痛還是普通呢?

答案是:因人而異!

1、你的耐受好不好:如果你動不動就惡心,看到鏡子就害怕,普通還是算了吧;如果你怎么都很難惡心,表演”吞劍“都沒問題,那可以再一次進行選擇普通。

2、為何需要做胃鏡:如果只是為了簡單的看一看,知道個大概,那么普通可以;如果你是想好好看看胃,最好做個”精查“,那還是選擇無痛吧。

3、有沒有麻醉風險:如果醫生看下來你不能麻醉,那無痛就不能做了,你只能忍一忍,做個普通了,安全第一;但如果可以麻醉,那無痛就是較好的選擇了。

6

總 結

1、普通胃鏡相對簡單,但百般難受影響觀察;

2、無痛胃鏡相對復雜,但沒有痛苦觀察仔細;

3、兩種胃鏡都要插管,一種醒著一種睡大覺;

4、假如沒有麻醉禁忌,無痛胃鏡是較好選擇。

沒有胃鏡的體檢,是不完整的~~~

三甲結語:作為醫生,能夠主動科普健康知識,去忠告所有人避免悲劇,這是極大的善舉!這也是三甲傳真堅持至今的初心,希望可以去幫助更多的人。供稿:吉米大夫;ID:doctorjimi;轉載請聯系作者授權)

責任編輯:

“如果發現本網站發布的資訊影響到您的版權,可以聯系本站!同時歡迎來本站投稿!

 
 
博發网安卓下载